|
|
Resúmenes de trabajos presentados en
el
II CONGRESO CHILENO DE NEONATOLOGIA
19 al 20 de Octubre de 2006
Santiago, Chile
Sobrevida de recién nacidos expresada como tabla de vida, en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, período 1997-2005
.
Dr. Alfredo Aguila Rojas, Hospital Clínico U. de Chile,
Servicio de Neonatología
Francisco Melibosky Ramos, Interno de Medicina, Universidad Mayor
Antecedentes:
La sobrevida creciente de los Recién Nacidos (RN) ha sido bien documentada en las últimas décadas,
pero se hace necesaria la vigilancia continua para supervisar los efectos de nuevas intervenciones,
especialmente en aquellos RN de menor peso y edad gestacional.
El objetivo de esta revisión es determinar la sobrevida al alta en todos los RN vivos y
examinar el efecto del incremento de la edad postnatal como predictor de sobrevida en
relación al peso al nacer y edad gestacional.
Material y método:
Se revisa la base de datos del Servicio de Neonatología del
Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 1997 a 2005.
Se incluye a la totalidad de los 18.494 RN vivos (RNV) en el establecimiento,
en ellos se considera el estado al alta como fallecidos como objeto para el análisis.
Se confecciona tabla de sobrevida para mostrar los cambios en la sobrevida prevista
con el aumento de la edad postnatal.
Resultados:
En los 18.494 RNV se encontró 154 ni–os que fallecen durante su estadía intrahospitalaria, 8,3 por 1000 RNV,
En el análisis de ellos se observa que 97 fallecen dentro de los 3 primeros días (63%),
119 en la primera semana (77,2%) y 144 antes de los 28 d’as (93,5%). Siendo entonces la
probabilidad de sobrevida de 99,48%; 99,36% y 99,22 % respectivamente a los mismos tiempos.
Al verlos por edad gestacional (EG) se encuentra que a 24 semanas a los 3 días la sobrevida es de 44%,
a los 7 días es de 38% y a los 28 días es de 22%. Sube en las 25 semanas a 82%, 53% y 35% en los mismos períodos.
A las 26, 27 y 29 semanas los valores son cercanos a 95%, 85% y 75% respectivamente.
Llama la atención que a las 28 semanas en una muestra de 48 RNV es de 98, 92 y 87% en dichos períodos.
En el grupo de 30 a 36 semanas es superior a 97% a los 3 y 7 días de vida y cae a
valores dependientes de la EG a los 28 d’as, en todo caso siempre superior a 94%.
El el grupo superior a 37 semanas ésta es superior a 99,6% a los 3 y 7 días y sobre 99,5% a los 28 días.
Al considerar el peso al nacer se encuentra que entre 501 a 600 g a los 3 días la sobrevida es de 53%,
a los 7 días es de 46% y a los 28 días es casi de 18%. Sube entre 601 a 700g a 78%, 65% y 56% en los mismos períodos.
Es aún mejor entre 701 a 800g a 87%, 80% y casi 67% respectivamente. Entre los 801 a 1000 g los valores son 100%, 88% y
alrededor de 82% en cada período. Mejora en el grupo de 1001 a 1200 g a 91, 89 y 88%.
Y son superiores en el grupo de 1201 a 1400 g. En el grupo de 1401 a 2000 g la sobrevida es más de 95% a los 28 días.
Finalmente sobre los 2001 a 3000 g al nacer los valores son sobre 99,6% a los 3 y 7 días y sobre 98% a los 28 días.
La sobrevida es sobre 99,9% sobre los 3001g.
Conclusiones:
El análisis muestra que la predicción para la sobrevida se modifica a lo largo de los días de vida,
la cifra que habitualmente se muestra el resultado final para un grupo específico,
se observa que el mayor riesgo de morir lo tienen en los tres primeros días,
luego de ellos la posibilidad se estabiliza especialmente a medida que mejora la edad gestacional y
el peso particularmente despuŽs de los 7 días de la vida.
|
|