MORTINEONATALIDAD EN 1992 EN UN SERVICIO DE NEONATOLOGIA. Aguila A., Fernández P., Bentjerodt R. Servicios de Neonatología y Anatomía Patológica , Hospital Clínico Universidad de Chile.
Objetivos: Exponer antecedentes estadísticos y análisis de mortineonatalidad del servicio de Neonatología. Metodología: Se analizan las características de los RN del año 1992 en cuanto a edad materna, gestación, edad gestacional (EG) y peso de nacimiento y se compara con el total de RN de Chile el año 1990 y los mortineonatos (MNN) del período en cuanto a los mismos parámetros al momento de fallecimiento y diagnóstico anátomo patológico. Resultados: Durante el período comprendido entre el 01 Enero al 31 Diciembre de 1992, se obtuvo 3.433 recién nacidos vivos (RNV) en esta Maternidad y 292.146 RNV en Chile en 1990. La distribución de la edad materna y gesta de las madres fue similar en ambos grupos. Al considerar la EG de ambos grupos vemos que no tenemos RN de menos de 24 semanas de gestación y hay un mayor porcentaje en el grupo de 24 a 27 semanas (0,23 versus 0,38%), probablemente por ser un centro de referencia; hay un menor porcentaje en los de 42 semanas o más (1,25 versus 0,38%); en otras EG no hay diferencias. Analizando el peso de nacimiento, vemos que esta maternidad tiene un mayor % en los menores de 2.000 gramos (1,81 v 2,56%), y ambos grupos son semejante sobre 2.000 gramos. Fallecen 24 RNV, 21 en el período neonatal y 3 después de los 28 días, lo que da una tasa de MNN de 6,11 por 1,000 RNV y de 6,99 para la mortalidad intrahospitalaria. Analizados los MNN por EG se aprecia que entre las 24 a 27 semanas fallecen el 38 % y entre las 26 a 31 semanas el 27%, siendo entonces éstos los grupos de mayor riesgos de morir (65,7% en menores de 32 semanas); baja al 5% entre 32 a 35 semanas y es muy bajo sobre las 35 semanas de gestación. En el primer día fallecen el 33,3%, al segundo día han fallecido el 41,6% y al tercer día el 58,3%. Sólo el 12,5% fallecen en nuestro servicio al 28 o más días , se aprecia que igual que en Chile la gran mayoría fallecen dentro de los 2 primeros días en Chile el 64% y el JJA 92 el 58%. Analizado por peso se aprecia que 6 de 8 menores de 1.000 gramos fallecen, el 18% de los de 1000 a 1500 g y sólo el 10% entre 1500 y 2000 g. Se efectuó autopsia en 19 (79%), 9 con malformaciones congénitas severas (37;5%); todos los MNN de más de 2000 g son malformados, el 50% de los MNN son peso < de 1500g, el 25% de los fallecidos son < de 1.000g y el 16% son menores de 800 g. Las patologías severas que presentaron los RN no malformados fueron las propias de la prematurez . Se concluye que la prematurez y las malformaciones son las determinantes en nuestra MNN. |