MORTINEONATALIDAD EN UN SERVICIO DE NEONATOLOGIA Aguila A., Fernández P., Muñoz H. Servicio de Neonatología, Hospital Clínico Universidad de Chile
Objetivos: Exponer antecedentes estadísticos y análisis de la mortineonatalidad del Servicio de Neonatología del Hospital Clínico de la U. de Chile. Metodología: Se analizan las características de los RN del año 1992, 1993 y primer semestre de 1994 en cuanto peso de nacimiento y los mortineonatos (MNN) del período en cuanto al peso, edad gestacional, momento de fallecimiento y diagnóstico anátomo patológico. Resultados: Durante el período comprendido entre el 1 enero de 1992 al 30 de junio de 1994 se obtuvo 6 991 recién nacidos vivos (RNV) en esta maternidad. Analizando el peso de nacimiento, vemos que esta maternidad tiene un 1,39 % de menores de 1500 gramos, 2,95 % de menores de 2000 gramos y de 7,0 % de menores de 2500 g. Fallecen 61 RNV , 55 en el período neonatal y 6 después de los 28 días, lo que da una tasa de MNN de 7,9 por 1000 RNV y de 8,7 para la mortalidad intrahospitalaria .Analizados los MNN por EG, se aprecia que los RN menores de 27 semanas fallecen el 51% de su grupo y entre las 27 a 31 semanas el 18,1%, siendo entonces estos los grupos de mayor riesgo de morir; baja el 4 % entre 32 a 35 semanas y es muy bajo sobre las 35 semanas de gestación. En el primer día fallece el 41,8 % al segundo día ya ha fallecido el 56,3 % y al tercer día el 70,9 %. Sólo el 9,8 % fallece en nuestro servicio a los 28 o más días; se aprecia que igual que muchos centros la gran mayoría fallece dentro de los 2 primeros días. Analizado por peso, se aprecia que 13 de 26 menores de 1000 gramos fallecen (33,3%); lo que representa 66,6% sobrevida, el 83,4% de los RN de 1000 a 1500 g sobrevive y el 89,9% entre 1500 y 2000 g. Se efectuó autopsia en 48 (79%); 29 son con malformaciones congénitas severas (47,5%) no compatibles con la vida; 18 de 21 MNN (86%) de más de 2000 g son malformados, el 45,9% de los MNN son peso < de 1500 g, el 27,8% de los fallecidos son < de 1000 g y el 18% son menores de 800 g. Las patologías severas que presentaron los RN no malformados fueron las propias de la prematurez. Se concluye que la prematurez y las malformaciones son las determinantes en nuestra MNN y serían las causas a las cuales debemos dirigir nuestro esfuerzo. |